尿床的治療經談

小孩從剛出生開始都是隨時隨地大小便，隨著年齡的增加以及父母教育，逐漸學著自我控制或告訴父母要大小便，不會再任意大小便。但是睡著了，無意識下的尿床就不是它可以控制的了，所以在神經與膀胱功能逐漸發育到比較成熟之前，或多或少都會有夜尿情況，也就是隨著年齡增長，尿床的情形就會越來越少。

 有些小孩的尿床情形卻無法隨著年齡增長而改善，經研究證實他們的問題出在大腦發育比較遲緩。腦下垂體發育遲緩導致晚上抗利尿激素分泌不足，所以尿量非常多，當超過膀胱容量時就會尿床，嚴重的一晚會尿2-3次。門診遇過小孩九點多上床，父母會在十二點上床時叫他起來上床，然後兩點父親用鬧鐘提醒起來叫他小便，五點再由媽媽起來叫一次，經過5年多都沒改善，搞得全加睡眠品質不好，終於又放棄重新再包紙尿褲睡覺。還有小孩睡眠過沉，叫都叫不醒，當然也會尿下去而全然不知。

 如果去醫院就醫，藥物治療不外兩種：一種是三環的抗憂鬱劑，吃一段時間再停看看，沒改善就繼續吃。另一種是抗利尿激素，用以減少晚上的尿量，一樣是吃一段時間再觀察是否改善。當有一天尿床終於改善了，也是大腦發育逐漸成熟了，而不是藥物的治療效果。他們只是發育比較遲緩，真的需要用藥物來「控制」尿床嗎？藥物多少有副作用，尤其是在兒童發育期間讓他們吃這些作用在中樞神經的藥物，究竟有何長期影響也不可知。甚至有些小孩到十五、六歲還在尿床，那不就可能從四、五歲吃到十五、六歲？

 坊間也有採用相應神經調節療法治療發育遲緩的小朋友的過程中，意外發現這種療法對治療尿床有效。配合發展遲緩兒童的腦力增強與語言能力進步、肢體力量與動作技巧改善等現象，推測治療尿床有效的原因是促進了大腦的發育與功能，所以明顯發現原先不容易叫醒的可以比較好叫醒，原先晚上尿量很多的，尿量逐漸減少。所以不但可以促進腦部發育，連帶也把尿床治好。

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